MAGYAR ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV TERÁPIÁS TÁRSASÁG

Tisztelettel és szeretettel köszöntjük Széll Kálmán professzort, a magyar aneszteziológia és intenzív terápia legkiemelkedőbb alapítóját, aki 2021. május 29-én ünnepelte 95. születésnapját. Szakmai munkája, szombathelyi és pécsi oktatótevékenysége, több száz tanulmánya, orvostörténeti és etikai cikkei, könyvei a legnagyobb orvosok közé emelik őt. 2007-ben jelent meg a „Fehérköpenyes óriások”, 2011-ben az „Erőméz”, 2016-ban a „Göncölszekér” és 2019-ben a „Szarvasgomba” című kötete. Professzor úrnak további jó egészséget és eredményes alkotómunkát kívánunk. prof. Bogár Lajos

Az intenzív terápiában a fertőzéses betegségekhez kapcsolódó lázak és a nem fertőzéses eredetű hyperthermiás állapotok gyakoriak. A magas testhőmérséklet okának tisztázása számos esetben problémát jelent a klinikusnak, amihez a szerző diagnosztikus ajánlásokat ad. Áttekinti a hőmérséklet monitorozásának lehetőségeit, a lázcsillapításra alkalmazott hűtés módszereit és a lázcsillapítás gyógyszereit. A láz a fertőzésekre adott adaptív válaszreakció, elmaradása rossz prognózist vetít előre. A nem kórosan magas láz javítja a gyógyulás esélyeit, csillapítása ezért a betegség elhúzódásának, súlyosbodásának veszélyével jár. A szerző összegzi a fertőzéses betegségekben alkalmazott gyógyszeres és hűtéses lázcsillapítással kapcsolatos klinikai vizsgálatok eredményeit és a lázcsillapítás megkezdésére a jelen gyakorlatnál magasabb (>39 °C) értéket javasol. Egyes betegcsoportokban azonban más határ ajánlott. A számos nem fertőzéses betegséghez kapcsolódó láz ugyanakkor káros, korai és hatékony csillapítása javítja a beteg kilátásait. A közlemény sorra veszi ezek kórtani hátterét, diagnosztikáját, kezelését és a lázcsillapítás lehetőségeit. Irodalomjegyzékével igyekszik a klinikust hozzásegíteni a gyakorlatában felmerülő kérdéseket megválaszoló forráshoz.

The fever caused by infections and the hyperthermia related to non-infectious diseases are common in the critical care. The identification of the cause of pyrexia may be a challenging clinical problem. The author gives recommendations to the diagnosis, deals with techniques of the body temperature monitoring and of the cooling, reviews the pharmacology of antipyretics. The fever is an adaptive response of the host to infections, so the lack of it leads to worse prognosis. The fever not extremly high improves the outcome in infections, so antipyretic therapy may postpone the recovery even may cause deterioration. The results of clinical studies related to the antipyretic treatment among septic patients are discussed and a higher (>39 °C) treshold is recommended to start antipyretic therapy. This value may not be valid for special groups of patients. The hyperthermia occuring secondary to non-infectious diseases is indisputably detrimental, so early and effective therapy should be started. The pathopysiology, the diagnostics and the therapy of different non-infectious diseases causing hyperthermia are discussed in details. Finally a literature is provided to help the physician to get ansvers to his/her clinical questions.